Orthophoniste "spécialisée en bégaiement", ça veut dire quoi ? Les réponses de Cécile et Sarah

Aujourd’hui, exceptionnellement, je vais arrêter de parler tout seul car c’est important pour ma santé mentale. Pour cela, je me suis fait aider de Cécile et Sarah, deux orthophonistes qui ont souhaité se spécialiser dans le traitement du bégaiement.

Pourquoi cette interview ? Il faut savoir que les élèves orthos étudient un grand nombre de pathologies de la parole et que le bégaiement ne représente qu’une quinzaine d’heures de cours durant leur formation. Certaines choisissent donc, après leur formation initiale, de compléter leurs connaissances sur le bégaiement et de se « spécialiser » dans ce trouble.

Mais finalement, on ne sait pas trop ce qu’est une ortho « spécialisée dans le bégaiement » et ce qui se passe dans son cabinet.

Je trouvais donc utile de pouvoir éclairer les personnes susceptibles de les consulter. Cécile et Sarah ont deux profils différents et cela m’intéressait de confronter leurs visions. Cécile est une ortho aguerrie, qui s’est beaucoup formée sur le bégaiement, est déléguée régionale de l’Association Parole Bégaiement et s’implique activement dans l’association. Sarah exerce en Suisse, près de Lausanne. Elle est logopédiste depuis seulement 5 ans et prépare le D.U « Bégaiement et troubles de la fluence de la parole ».

Toutes 2 sont membres de l’Association Parole Bégaiement, d’où les références faites à l’association. Ce n’est pas un coup de pub mais juste une réalité. L’APB permet aux orthos de retrouver de nombreuses thérapeutes qui font référence dans le monde du bégaiement et de s’enrichir au contact des enfants, ados et adultes qui bégaient.

L’exercice de l’interview est difficile et elles ont un peu hésité à me répondre. En tant que thérapeutes, elles n’ont pas la liberté de ton d’un blogueur et ne peuvent pas tout dire ou évoquer trop précisément leurs expériences avec les patients. L’idée n’est donc pas « Cécile et Sarah vont vous apprendre la vie et vous faire un cours magistral sur le bégaiement» mais plutôt « Sarah et Cécile vont vous faire partager, en toute humilité et dans une optique d’échange, leur vécu et leurs ressentis. »

Je les remercie de leur confiance et j’espère que leurs réponses permettront de mieux informer les parents d’enfants qui bégaient et les élèves orthos (qui sont de plus en plus nombreuses à vouloir faire leur mémoire sur le bégaiement et c’est une excellente chose !).

Voici les 5 questions que j’ai posées à Cécile et Sarah :

1. Pourquoi êtes-vous particulièrement attirées/intéressées par la prise en charge du bégaiement ?

2. Comment élaborez-vous votre programme thérapeutique et quels supports/techniques vous semblent les plus efficaces ?

3. Quelles sont, selon vous, les 2 ou 3 principales clefs de réussite d'une thérapie ?

4. Quels conseils donneriez-vous à une jeune ortho qui débute pour prendre en charge une personne qui bégaie ?

5. Si votre enfant bégayait, comment réagiriez-vous ?


1. Pourquoi êtes-vous particulièrement attirées/intéressées par la prise en charge du bégaiement ?

Cécile :
C'est au cours de mes études d'orthophonie que j'ai fait "connaissance" avec le bégaiement; la personne chargée d'enseignement à l'école d'orthophonie de Paris n'étant autre que Madame Anne-Marie Simon il me fut assez facile de plonger dans l'univers énigmatique de ce trouble de la communication pour tenter de l'apprivoiser... Trouble de la communication avez-vous dit ? Ca, ça doit être du ressort des orthophonistes...C'est en tout cas ce dont j'étais bien convaincue mon diplôme en poche. Les formations que j'ai pu suivre ensuite sont venues confirmer cela, voilà donc bientôt dix ans que je reçois des familles, des patients, et que nous essayons ensemble de trouver le meilleur chemin pour soulager la souffrance que le bégaiement induit ou faire en sorte qu'elle ne s'installe jamais. Ce n'est pas toujours chose aisée... mais c'est réellement passionnant!

Sarah :
Orthophoniste depuis 5 ans, j’ai eu, au cours de ces quelques années, des demandes concernant la prise en charge de bégaiement. Rapidement consciente de mes limites, j’ai été amenée à me former et ce fut une « révélation », qui s’est vue, depuis, renforcée par les différentes prises en charge que j’ai menées avec enfants et adolescents qui bégaient. Ce qui m’a attirée dans le bégaiement, c’est le rapport qui s’installe entre le patient et l’orthophoniste, cet échange, ce travail en équipe, cette recherche mutuelle qui va faire que petit à petit des solutions et des moyens vont nous apparaître en enrichissant chacun de ce que l’autre peut apporter. Enfin, le bégaiement, par sa complexité, implique un travail de recherche important et une remise en question constante.


2. Comment élaborez-vous votre programme thérapeutique et quels supports/techniques vous semblent les plus efficaces ?

Cécile :
Ce qu'on va mettre en place au cours de la thérapie se décidera en premier lieu avec notre patient, en étroite concertation, c'est ce qu'on appellera notre "contrat thérapeutique". C'est avec l'adulte, l'adolescent ou le jeune enfant que l'on recevra qu'il sera nécessaire de déterminer les objectifs à viser ou à atteindre et ceci en fonction du besoin, du désir et de l'attente de chacun. De ce fait on pourra être amené à travailler sur et avec des supports et techniques tout à fait différents d'un patient à l'autre. Certaines techniques pourront être proposées à tel patient mais pas nécessairement à tel autre... Certains exercices apporteront du mieux à l'un mais pas à l'autre...Les groupes seront ainsi un moment réellement attendu pour certains tandis qu'ils seront rejetés par d'autres...C'est le patient lui-même qui deviendra acteur dans ce programme à élaborer ensemble.

Il me paraît indispensable de signaler que la thérapie proposée en orthophonie, par des orthophonistes formé(e)s sur le bégaiement, ne se limite en aucun cas à des exercices d'élocution... Nous allons proposer au patient un travail sur la parole où la construction de la fluence alternerait avec la recherche d’une manière plus tranquille, plus facile de bégayer. H.Gregory le définissait ainsi : "marcher sur les deux côtés de la rue en même temps." (NB : Hugo Gregory est un célèbre thérapeute américain, qui a lui-même bégayé, et a notamment développé la technique de l’ERASM))

Les techniques utilisées pourront être par exemple l'ERASM, le bégaiement inverse, le bégaiement volontaire, un travail sur la prosodie, sur les pauses également, le fait de différer les réponses pour réduire la pression temporelle... Le tout étant d'amener le patient à entrevoir des changements qui se feront au fil du temps en acceptant aussi la récidive (rappelons la nature fluctuante du bégaiement).

Parallèlement et de façon progressive on alliera un travail basé sur unités linguistiques et situations de parole diverses et la recherche de l'affirmation de soi par le biais de diverses expériences (jeux de rôle, travail en groupe, mise en situation réelle hors du cabinet etc...).

Sarah :
C’est une question difficile, cela dépend vraiment de l’âge, du patient et de ses attentes et de notre propre ressenti. Je pense que le meilleur programme est celui auquel le patient adhère. L’approche va varier en fonction de l’évolution du bégaiement, je n’ai pas de recette toute faite mais certaines techniques se retrouvent régulièrement. Par exemple pour un enfant de moins de 5 ans on préfère une guidance parentale où les parents vont être réellement acteurs du changement. A partir de 6 ans, on pourra davantage utiliser le jeu, la musique, et pour les adolescents on envisagera les techniques motrices et les jeux de rôle plus rapidement.

Commentaire Goodbye Bégaiement : Contrairement aux idée reçues, le travail de l’orthophoniste ne se limite pas à des exercices d’élocution. C’est un véritable coach qui va mettre en place un programme personnalisé permettant au patient de travailler à la fois sur sa parole et sur les situations de communication qui le stressent.

3. Quelles sont, selon vous, les 2 ou 3 principales clefs de réussite d'une thérapie ?

Cécile :
Pour les enfants, les parents ont un rôle majeur à jouer et il me paraît important de les associer à la prise en charge ne serait-ce pour que le regard sur leur enfant change et pour que des modifications dans sa vie quotidienne puissent se réaliser (à la maison et à l'école). Il faut aussi redire que l’intervention précoce est capitale pour le tout petit enfant qui commence à bégayer... Et il faut que l'info passe encore et encore par l'oreille des pédiatres et médecins...

Ensuite, je pense que les personnes les mieux placées pour parler de "clefs de réussite" seraient en premier lieu les patients eux-mêmes, ceux pour qui les choses avancent, ceux pour qui la thérapie apporte un "mieux", un "plus facile à vivre", ceux qui se sentent peu à peu délivrés de ce bégaiement... et je crois aussi que ces clefs sont propres à chacun...

Quant au thérapeute il me semble primordial qu'il fasse preuve de beaucoup d'empathie vis à vis de son patient et qu'il parvienne à déterminer avec lui un programme reflétant ses désirs, ses aspirations et espoirs pour combattre ses souffrances engendrées par le bégaiement. C'est la volonté du patient qu'il faut pouvoir estimer, attention notamment à ne pas faire fausse route lors de la prise en charge d'enfants qui bégaient (ou d'adolescents) surtout si ces enfants ne sont pas prêts à entamer un travail et se retrouvent dans nos cabinets car ce n'est que la volonté de leurs parents...

Sarah :
Je pense que la relation avec le thérapeute est primordiale, s’il n’y a pas de feeling, c’est vraiment difficile. Se sentir en confiance, et oser ! Oser ensemble ! Je pense que si on ne prend pas de risque, on ne peut plus avancer. Les séances d’orthophonie doivent être ressenties comme une bulle où le patient se permet de croire qu’il est possible de communiquer sans bégayer, de parler de ses peurs, de lâcher prise. La remise en question de notre travail doit être constante. Malheureusement, à ce jour je ne détiens pas les clefs de la réussite….

Commentaire Goodbye Bégaiement : Evidemment, Cécile et Sarah n’ont pas un traitement miracle et universel à vous dévoiler aujourd’hui. Nous savons que les techniques sont nombreuses et doivent être adaptés au cas particulier de chaque patient. Je retiens deux idées importantes cependant : 1. la remarque de Cécile sur l’intervention précoce qui est essentielle mais ne sera efficace que si l’enfant en ressent le besoin ou le désir. 2. la notion de prise de risque et de lâcher prise évoquée par Sarah. Si vous ne vous lâchez pas dans le cabinet, vous ne le ferez certainement pas dehors ! « Se permet de croire qu’il est possible de communiquer sans bégayer » Jolie phrase, non ?

4. Quels conseils donneriez-vous à une jeune ortho qui débute pour prendre en charge une personne qui bégaie ?

Cécile :
Le conseil que je donnerais à une jeune ortho qui débute et s'intéresse au bégaiement ? Se former, se former et se former encore et toujours...pour mieux tenter de comprendre ce que vivent ses patients, ces tous petits, ces enfants, ces ados, ces adultes en réelle souffrance.

Pour ma part, je suis une « made in APB ». C’est au cours de mes études que j’ai découvert cette association. J'y ai très vite adhéré et c'est au contact des personnes qui bégaient, des familles d'enfants confrontés à cette difficulté que j'ai beaucoup appris... J’ai aussi pu y rencontrer bon nombre de thérapeutes formés sur le bégaiement et j'ai suivi plusieurs stages (notamment avec Anne-Marie Simon, Véronique Aumont-Boucand et Patricia Oksenberg). J’ai aussi à mon actif une formation avec Catherine Montgomery de New York (venue en France en 2003). Je continue bien sûr à me former et je rêve de pouvoir faire le stage intensif d’une semaine proposée par des orthophonistes.

J'essaie aussi de me documenter de façon régulière sur les articles, les recherches actuelles et je dois dire que les blogs et sites internet permettent de nos jours (vive le progrès !) d'avoir accès à de nombreux travaux et d'échanger sur le bégaiement. Les colloques organisés par l'APB représentent également un moment clé pour moi, l'occasion d'aller puiser de nouveaux regards, d'autres courants puisque des personnes, thérapeutes et autres, du monde entier y participent.
Sarah :
Je dirais tout d’abord se former et prendre contact avec les associations comme l’APB. Car le bégaiement est souvent abordé de façon un peu sommaire dans nos études; orthophonie et bégaiement ont moins de place qu’orthophonie et dyslexie. Pour aller plus loin, il y a bien sûr les formations mais aussi les échanges entre orthophonistes, les livres et les sites Internet comme celui l’APB ou les blogs comme le tien. L’avantage du web, c’est que nous pouvons côtoyer le bégaiement d’une manière plus vivante, on peut mieux percevoir le ressenti des personnes qui bégaient, essayer de les comprendre, avoir une approche plus « sentimentale » du bégaiement .Je vais suivre cette année les cours du D.U et j’espère que ce sera aussi une grande source d’informations.

Je lui dirais aussi de ne surtout pas laisser le patient et sa famille dans la souffrance.

Note Goodbye Bégaiement : bon, là, c’est la minute APB. Mais Sarah et Cécile en sont toutes deux membres et c’est normal qu’elles en parlent. Par ailleurs, en toute objectivité (si, si...), je dois avouer que permettre à des personnes qui bégaient et thérapeutes d’échanger au sein d’une association est une riche idée. C’est un excellent moyen pour mieux se comprendre, s’épauler et confronter ses expériences.

5. Si votre enfant bégayait, comment réagiriez-vous ?

Cécile :
Je suis réellement et profondément intéressée par ce que peut représenter le bégaiement, comment il est perçu, comment il est vécu. Et qu'est-ce qui peut à un moment donné faire qu'on s'en détache et qu'il devienne en quelque sorte une bête apprivoisable... Je crois comprendre de mieux en mieux dans quel désarroi peut se trouver quelqu'un qui bégaie et quelle souffrance il doit combattre lorsqu'il pousse la porte de mon cabinet. Même si depuis plusieurs années j'accompagne les parents dans leur cheminement avec leur petit enfant aux prises avec son bégaiement et même si je perçois leur peur, leurs craintes ou encore leurs angoisses il me paraît difficile de savoir ce que je ressentirais dans la même situation... Certainement une profonde inquiétude...

Avec ce que je sais des thérapies actuelles je crois que je dirais à mon enfant que j'ai perçu sa difficulté à s'exprimer, que son papa et moi allons l'aider et que, sans tarder je me dirigerais vers des thérapeutes spécialisés et compétents pour que le bégaiement ne sorte pas vainqueur!

Sarah :
Je contacterais l’APB pour obtenir les coordonnées d’orthophonistes formés dans ce domaine car, malgré mes connaissances en bégaiement, je pense qu’il est indispensable qu’un
professionnel extérieur à la situation familiale et non impliqué affectivement puisse apporter un regard et un questionnement pour nous aider à trouver des solutions pour notre enfant.

J’essaierais d’appliquer au mieux tous les conseils que je donne en tant qu’orthophoniste aux
parents car je crois en la guidance parentale et en la possibilité de trouver des solutions. Je
m’appuierais sur les échanges très riches que j’ai pu avoir avec les parents que j’ai accompagnés et qui ont montré cette capacité à faire face et à mettre en œuvre des changements ponctuels autour de l’enfant pour éviter la chronicisation du trouble.

*********** Fin de l’interview ************

Voilà ! J’espère que cet entretien permettra de comprendre un peu mieux comment sont formés et comment travaillent les orthos «spécialisés ». Cécile et Sarah ne promettent pas de guérir le bégaiement en 3 jours mais elles m’ont séduit par leur implication et leur enthousiasme. Elles sont ouvertes au dialogue, se documentent, se forment sans cesse et sont vraiment passionnées par ce qu’elles font ! Et bonne nouvelle : il y en a d’autres comme elles ! J’en profite pour faire un petit coucou à celles qui m'ont réconcilié avec l'orthophonie ;-) et pour lancer les invitations si elles souhaitent aussi s’exprimer sur ce blog.

Un grand merci à Cécile et Sarah pour s’être prêtées à l’exercice. Si vous avez envie de leur poser d’autres questions, n’hésitez pas !

Laurent